State-dependent changes in the upper airway assessed by multidetector CT in healthy individuals and during obstructive events in patients with sleep apnea / Alterações nas vias aéreas superiores avaliadas por TC multidetectores durante a vigília e o sono em indivíduos saudáveis e em pacientes com apneia do sono durante eventos obstrutivos

ABSTRACT Objective: To determine whether airway narrowing during obstructive events occurs predominantly at the retropalatal level and results from dynamic changes in the lateral pharyngeal walls and in tongue position. Methods: We evaluated 11 patients with severe obstructive sleep apnea (OSA) and 7 healthy controls without OSA during wakefulness and during natural sleep (documented by full polysomnography). Using fast multidetector CT, we obtained images of the upper airway in the waking and sleep states. Results: Upper airway narrowing during sleep was significantly greater at the retropalatal level than at the retroglossal level in the OSA group (p < 0.001) and in the control group (p < 0.05). The retropalatal airway volume was smaller in the OSA group than in the control group during wakefulness (p < 0.05) and decreased significantly from wakefulness to sleep only among the OSA group subjects. Retropalatal pharyngeal narrowing was attributed to reductions in the anteroposterior diameter (p = 0.001) and lateral diameter (p = 0.006), which correlated with an increase in lateral pharyngeal wall volume (p = 0.001) and posterior displacement of the tongue (p = 0.001), respectively. Retroglossal pharyngeal narrowing during sleep did not occur in the OSA group subjects. Conclusions: In patients with OSA, upper airway narrowing during sleep occurs predominantly at the retropalatal level, affecting the anteroposterior and lateral dimensions, being associated with lateral pharyngeal wall enlargement and posterior tongue displacement.

Resumo Objetivo: Determinar se o estreitamento das vias aéreas durante eventos obstrutivos ocorre predominantemente na região retropalatal e resulta de alterações dinâmicas nas paredes laterais da faringe e na posição da língua. Métodos: Avaliamos 11 pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS) grave (grupo AOS) e 7 indivíduos saudáveis sem AOS (grupo controle) durante a vigília e o sono natural (documentado por meio de polissonografia completa). Por meio de TC multidetectores rápida, obtivemos imagens das vias aéreas superiores no estado de vigília e de sono. Resultados: O estreitamento das vias aéreas superiores durante o sono foi significativamente maior na região retropalatal do que na região retrolingual no grupo AOS (p < 0,001) e no grupo controle (p < 0,05). O volume da via aérea retropalatal foi menor no grupo AOS do que no grupo controle durante a vigília (p < 0,05) e diminuiu significativamente da vigília ao sono apenas no grupo AOS. O estreitamento retropalatal da faringe foi atribuído à redução do diâmetro anteroposterior (p = 0,001) e lateral (p = 0,006), que se correlacionou com o aumento do volume das paredes laterais da faringe (p = 0,001) e o deslocamento posterior da língua (p = 0,001). Não ocorreu estreitamento retrolingual da faringe durante o sono no grupo AOS. Conclusões: Em pacientes com AOS, o estreitamento das vias aéreas superiores durante o sono ocorre predominantemente na região retropalatal e afeta as dimensões anteroposterior e lateral, além de estar relacionado com aumento das paredes laterais da faringe e deslocamento posterior da língua.

O papel do periósteo nos procedimentos ortopédicos como exemplo de sua capacidade reparatória / The role of the periosteum in orthopedic procedures: an example of its reparative ability

Na Ortopedia, o periósteo adquire relevância por estar associado à morfologia óssea, que pode ser modificada pelas demandas funcionais, contribuindo enormemente com o dinamismo oferecido pela remodelação, ou turnover, óssea. Estudar mais profundamente a capacidade adaptativa, reacional e reparatória do periósteo nos permite entender: 1) o comando dos osteócitos na determinação da morfologia óssea, inclusive durante o movimento dentário induzido; 2) a expansão rápida do palato e as mudanças ocorridas na forma da maxila; 3) o deslocamento mandibular por aparelhos ortopédicos funcionais; 4) a etiopatogenia da periostite ossificante, antigamente denominada de osteomielite de Garrè; 5) a “expansão” das corticais durante os crescimentos císticos e tumorais. Nesse trabalho, discorre-se sobre os eventos celulares e teciduais das reações periosteais e suas extrapolações clínicas.

Controvérsias sobre a Sutura Palatina Mediana e a Expansão Maxilar: Revisão da Literatura / Controversies about Midpalatal Suture and Maxillary Expansion: Literature Review

Introdução: Do que é formada a Sutura Palatina Mediana (SPM)? Quais são suas funções? Em qual época da vida ocorre sua obliteração? Além destas questões, a literatura frequentemente entra em discordância a respeito de vários detalhes associados ao tratamento da deficiência maxilar transversal utilizando-se a expansão ortopédica. Pesquisas recentes têm fornecido resultados que ajudam a compreender a fisiologia e o comportamento da SPM durante e após a expansão maxilar, tanto no período pré quanto pós puberal, permitindo, em alguns casos, uma interpretação absolutamente diversa de aspectos apresentados por trabalhos de relevância publicados anteriormente. Novos conhecimentos sobre a SPM contrastam em vários pontos com antigos conceitos.Objetivo: Analisar, mediante revisão da literatura, dados e suposições existentes para elucidar a possibilidade da total obliteração da SPM após a puberdade, a influência da densidade mineral na região da SPM durante o processo de expansão maxilar e o papel da idade do paciente frente à mesma.Conclusão: A hipótese de que em determinada fase da vida ocorra total obliteração da SPM provavelmente pode ser abandonada, pois não condiz com os recentes dados literários e com o comportamento fisiológico demonstrado pela sutura. A densidade mineral da SPM, que varia de acordo com a idade do indivíduo, pode ser capaz de intervir na capacidade fisiológica de reparação óssea e na elasticidade sutural. O alto índice de densidade mineral da SPM, já descrito como normal nos indivíduos de meia idade, pode ser o responsável pela contraindicação da expansão maxilar na vida adulta

Introduction: Which is the composition of the midpalatal suture (MPS)? Which are its functions? At which moment of life does its obliteration occur? In addition to these questions, disagreement is frequently found in the literature about several details associated with the treatment of transverse maxillary deficiency using orthopedic expansion. The results of recent studies have helped understanding the physiology and behavior of MPS during and after maxillary expansion, in the prepubertal and post-pubertal periods, leading, in some cases, to an absolutely diverse interpretation of aspects presented in previously published relevant studies. New knowledge of MPS contrasts in several points with old concepts.Objective: To analyze, by means of a literature review, actual data and assumptions to elucidate the possibility of total obliteration of MPS after puberty, the influence of mineral density in the MPS region during maxillary expansion, and how patientÆs age affects it.Conclusion: The hypothesis that total obliteration of MPS occurs in a certain phase of life could probably be abandoned because it is not supported by the recent data and the physiological behavior of the suture. The mineral density of MPS, which varies according to the personÆs age, could affect the physiological capacity of bone repair and the elasticity of suture. The high density mineral of MPS, which has been described as normal in middle-aged individuals, could be responsible by the contraindication of maxillary expansion in adult life

Estudio exploratorio sobre modificaciones del reflejo de succión y su vinculación con la forma de paladar duro en recién nacidos a término sin patologías asociadas / Exploration study about modifications of the reflex of suction and his vinculation with the form of hard palate in new born to term within pathologies associates

El objetivo de este trabajo, de tipo exploratorio y transversal, fue evaluar las modificaciones de la succion nutritiva y no nutritiva y su vinculación con la forma de paladar duro en niños recien nacidos a termino en la Maternidad Martin de la ciudad de Rosario durante los meses Agosto-Septiembre de 1998. El estudio fue concretado sobre una población constituída por 126 recién nacidos a témino que no presentaban alteraciones de ningún tipo, quienes fueron evaluados en cuanto a la forma de pladar duro, el tipo de succión nutritiva y el tipo de succion no nutritiva. A partir de los resultados obtenidos se arroçibó a las siguientes conclusiones: . En el 61 por ciento de los casos se constató la presencia de forma de paladar duro alto, observándose con mayor presencia en el sexo femenino que en el masculino y siendo esta relación estadísticamente significativa. . En los niños que presentaron forma de paladar duro alta, el tipo de succión nutritiva más frecuente fue la muy buena, mientras que los que presentaron forma de paladar duro plana, lo más frecuente fue el tipo de succión nutritiva buena. . En los niños que presentaron forma de paladar duro alta, el tipo de succión no nutritiva más frecuente fue la muy buena, mientras que los que presentaron forma de pladar duro plana, lo más frecuente fue el tipo de succión no nutritiva regular

Influência da respiraçäo bucal sobre a profundidade do palato / Influence of mouth breathing in the palatal depth

Este estudo foi realizado com o objetivo de verificar a possível influência da respiraçäo bucal sobre a profundidade do palato. A populaçäo avaliada foi composta por 60 crianças, de ambos os sexos, na faixa etária de 9 a 14 anos, brasileiras e leucodremas, sendo 30 respiradoras bucais e 30 respiradoras naais. Para atingir este objetivo, a amostra foi submetida a uma avaliaçäo do índice facial e índice de altura palatina. Através destes índices, foram classificados os diferentes tipos faciais e relacionados com seus respectivos tipos de profundidades palatinas, porque, antropometricamente, o tipo facial está correlacionado com a profundidade do palato (Sicher e Tandler, 1960; Graber, 1966). A análise dos resultados obtidos permitiu concluir que a profundidade palatina foi igual nos respiradores nasais e bucais. Nos respiradores bucais, somente o tipo facial leptoprósopo apresentou palatos de profundidade alta, mas este resultado näo mostrou significância estatística

Carcinoma Mucoepidermóide: estudo clínico e histológico / Mucoepidermoid carcinoma: clinical and histologic study

Verificamos, no presente estudo, que o carcinoma mucoepidermóide (CME) ocorre preferencialmente em pacientes na 4ª década de vida, sem preferência para sexo, localizando-se, usualmente, no palato. Apresenta-se comumente como crescimento nodular, mostrando, eventualmente, dor, ulceraçäo, reabsorçäo óssea e linfadenopatia. Histologicamente percebemos dois padröes principais de crescimento: sólido e cístico, com a presença de células claras e epidermóides em menor proporçäo. No padräo cístico, diferentes organizaçöes do revestimento epitelial foram notadas: a) epitélio colunar; b)epitélio colunar pseudoestratificado; c) epitélio estratificado com múltiplas camadas de células intermediárias com diferenciaçäo luminal colunar, cubóide ou muco-secretora; d) áreas com estratificaçäo em que predominou diferenciaçäo epidermóide, cujas células luminais apresentavam-se cubóides ou muco-secretoras. No crescimento sólido, observou-se a formaçäo de espaços císticos ou ductiformes, cujas células de revestimento mostravam-se cubóides ou mucosas